Infectiile urinare

Introducere
Infectia tractului urinar (ITU) este o infectie care afecteaza vezica urinara, rinichii sau uretra. Infectiile urinare nu tin cont de varsta si pot aparea la ambele sexe.
Cea mai frecventa infectie de tract urinar este a vezicii urinare (cistita).
Femeile sunt cele mai predispuse la infectiile urinare, datorita uretrei scurte care favorizeaza patrunderea bacteriilor. Barbatii tineri sunt rareori afectati de infectii urinare, in schimb, barbatii peste 50 ani, cu afectiuni ale prostatei, sunt mai expusi riscului de aparitie a infectiei.
In mod obisnuit cauzele acestor infectii sunt datorate bacteriilor care patrund in uretra si urca in tractul urinar. Bacteriile de la nivelul intestinului gros, prezente in fecale, reprezinta cea mai comuna sursa de infectie a tractului urinar.

Cauze
Exista o multitudine de cauze care pot determina aparitia infectiilor urinare. Cea mai frecventa este infectarea cu Escherichia Coli (bacterie care se afla in mod normal la nivelul colonului si anusului) in 80% din cazuri. Alte bacterii ce pot provoca o infectie a tractului urinar sunt: Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, Proteus, Staphylococcus.
Apar mai probabil in prezenta constipatiei cronice, a activitatii sexuale exuberante, a consumului redus de lichide, a igienei precare (stergerea sau spalarea dinspre anus spre uretra, folosirea unei lenjerii intime prea stramte, din materiale sintetice, folosirea lenjeriei tip tanga).
Aparitia cistitei mai este favorizata si de prezenta diabetului, a pietrelor la rinichi si a nivelului scazut de estrogen, astfel incat organismul nu poate lupta eficient impotriva bacteriilor.

Simptome
Simptomele unei infectii ale tractului urinar variaza in functie de localizare. Acestea sunt:
 usturime sau dureri in timpul sau dupa urinare;
 urinari frecvente cu cantitati mici de urina;
 sensibilitate sau greutate in partea de jos a abdomenului;
 senzatia de urina fierbinte;
 urina tulbure sau urat mirositoare;
 prezenta sangelui in urina;
 durere in flanc sau zona lombara;
 frisoane si febra;
 greturi si varsaturi.

Cum se pune diagnosticul de infectie urinara
Diagnosticul se pune pe baza discutiei cu pacientul si a probelor de urina. Sumarul de urina si urocultura sunt cele mai frecvente analize medicale pentru investigarea ITU.
Urocultura poate identifica bacteria responsabila de producerea ITU. Pentru aceasta, urina se recolteaza in anumite conditii – in recipient steril din mijlocul jetului de urina in urma spalarii zonei genitale si este important sa fie din prima urina de dimineata. Antibiograma testeaza sensibilitatea bacteriei la antibiotic.
O alta investigatie importanta este ecografia abdominala, mai ales in identificarea altor cauze, cum ar fi litiaza urinara. De asemenea analizele de sange pot sugera prezenta unei infectii in organism. Mai multe investigatii pot fi facute daca simptomele nu se amelioreaza sub tratament sau infectia poate fi complicata prin prezenta diabetului, litiazei renale (piatra la rinichi), marirea prostatei sau alte afectiuni.

Complicatii
La adultul sanatos cistita este rareori severa, dar ITU pot determina lezarea rinichiului (pielonefrita) punand viata in pericol daca nu sunt tratate prompt.

Tratament
Majoritatea ITU pot fi tratate cu succes cu antibiotice pe cale orala. Perioada de tratament depinde de localizarea infectiei (vezica sau rinichi), sex, varsta, precum si de prezenta anumitor conditii ce favorizeaza complicatiile cum ar fi diabetul, probleme ale prostatei si sarcina.

Cum putem preveni o infectie de tract urinar
 consumarea unei cantitati corespunzatoare de lichide (apa, ceai);
 o alimentatie bogata in fructe si legume;
 evacuarea cat mai des a continutului vezicii urinare;
 acordarea unei atentii deosebite a igienei intime;
 urinarea imediat dupa contactul sexual, pentru a elimina eventualele bacterii.

Concluzii
La aparitia primelor simptome ale unei infectii urinare nu le tratati cu indiferenta, adresati-va medicului pentru stabilirea diagnosticului, recomandarea investigatiilor necesare si a tratamentului corespunzator.
ITU trebuie tratata corect, deoarece tratamentele la intamplare pot duce la complicatii.
Nu utilizati antibiotice fara recomandarea medicului, deoarece folosirea nejustificata determina o crestere a rezistentei la antibiotice, facand dificil tratamentul ulterior al ITU sau al altor infectii.

Dragi pacienti, nu frigul este responsabil de aparitia infectiilor urinare, ele au intotdeauna o cauza microbiana.

Dr. Doina Arcomita

DR. ARCOMITA DOINA
medic specialist medicina interna

POLICLINICA ASTRA, Sibiu, la sediul nostru de pe str. Gr. Alexandrescu nr.1
Programari la tel . 0269.206.204, 0269.233.016
Consultatii gratuite cu bilet de trimitere de la medicul de familie !

Promotia lunii Septembrie

Policlinica ASTRA ofera 45% reducere, la alegere, pentru unul din cele doua pachete promotionale de analize de laborator disponibile in ultima saptamana a fiecarei luni. Astfel, in perioada 25 – 29 Septembrie 2017 pacientii pot efectua cu doar 59 de lei urmatoarele analize de laborator: Pachet 1 -colesterol total, creatinina, glicemie, HDL colesterol, hemoleucograma completa, TGO, TGP, trigliceride sau Pachet 2 – calciu ionic, calciu total, glicemie, hemoleucograma completa, magneziu, proteine totale serice, TGO, TGP.

*Interpretare gratuita a rezultatelor de catre dr.  Arcomita Doina – medic specialist medicina interna, pe baza de programare.

Pana la 35% discount la pachetele de analize de laborator pentru gradinita

Oferim pachete cu discount cuprins intre 25% si 35% pentru analizele de laborator necesare inscrierii la gradinita!

1. Exudat faringian + Examen coproparazitologic – 20 lei

2. Exudat faringian + Examen coproparazitologic + Examen bacteriologic secretie nazala – 35 lei

3. Exudat faringian + Examen coproparazitologic + Coprocultura – 37 lei

4. Exudat faringian + Examen coproparazitologic + Coprocultura + Examen bacteriologic secretie nazala – 52 lei

In situatia unui rezultat pozitiv pentru exudat faringian, coprocultura sau examen bacteriologic secretie nazala, se recomanda efectuarea antibiogramei.

Antibiograma – 17 lei

*Promotia este valabila in perioada 28.08.2017-30.09.2017.
**Recoltarea probelor biologice se face de luni pana joi intre orele 07:00-10:00.

Depresia – Neputinta de a te inveseli pur si simplu

Atunci cand oamenii trec printr-un moment mai dificil, cei din jurul lor adora sa le spuna sa incerce sa fie un pic mai veseli. Faptul ca te-ai distrat la un film cu o saptamana in urma sau ca ai ras cand ai fost la o cafea cu o prietena, asta inseamna in ochii oamenilor ca esti capabil de fericire, daca te straduiesti putin.
In general, oamenilor le este un pic teama de bolile ce au legatura cu sanatatea mentala si din aceasta cauza ii indeparteaza pe cei care se confrunta cu astfel de probleme: daca oamenii deprimati nu exista, nu exista nici depresia.
Se spune deseori ca depresia este ostare de tristete, care la randul ei, tristetea este o emotie cu care toti facem cunostinta la un moment dat in viata. In cazul depresiei insa, aceasta apare in afara oricarui context.
Oamenii care sufera de depresie, se simt singuri, nelinistiti si fara valoare. Pentru a putea evita izolarea, adesea, isi pun o masca, se prefac ca sunt veseli, pentru ca ceilalti sa nu se indeparteze si mai mult. Cei din jurul persoanelor care sufera de depresie, transforma depresia intr-un joc: ”e doar in capul tau”, cand de fapt aceasta este o stare fizica si biochimica extrem de reala. Nu se inventeaza depresii de dragul atentiei, cum multi dintre noi am putea crede. Cine ar avea nevoie de o atentie care consta in oameni care fac glume pe seama ta sau iti spun sa te gandesti la ceva placut ca sa te simti mai bine?
Solutia in astfel de situatie este apelarea la consiliere si/sau psihoterapie, cu un profesionist, o persoana impartiala care are experienta si care ajuta oamenii sa isi dea seama ce se ascunde in spatele bolii. Tot psihoterapeutul ajuta la dezvoltarea unor aptitudini de supravietuire si la rezolvarea unor probleme din trecut.
Nu este usor sa recunosti ca suferi de depresie si nu este usor nici sa te decizi sa faci ceva in aceasta privinta. Vorbim despre un proces ce poate dura ani de zile si care implica ajutor din partea medicilor, a familiei, a prietenilor. E infricosator sa mergi la un psihoterapeut si sa vorbesti despre problemele cu care te confrunti, dar merita, constientizand ca nu esti singur, ca existasi alte persoane ce au probleme similare cu ale tale, ca poti fi ajutat.
Poate fi intimidant sa vorbesti deschis despre problemele tale, dar poti oricand sa alegi sa-ti schimbi viata, apeland la un specialist.

PS. PIRINGER-SERBAN ANDA
psihoterapeut

Cum tratam arsurile solare?

Arsurile solare, in special cele din copilarie, reprezinta una dintre principalele cauze de dezvoltare a cancerelor cutanate. Pielea se poate arde usor daca este expusa prea mult la soare fara o protectie adecvata, reprezentata de haine si creme cu factor de protectie solara.  

Este mai important sa prevenim efectele neplacute de descuamare, inrosire a pielii si senzatie de usturime date de soare, decat sa le tratam.

Cu toate acestea daca arsura solara s-a produs, este important sa luati masuri de indata ce observati ca pielea se inroseste. Pot trece pana la 12-24 de ore pana cand sa apara efectul complet al expunerii la soare la nivelul pielii. Astfel, ceea ce astazi pare o piele “usor roz”, maine dimineata poate fi o piele “arsa” de soare.

Iata cateva remedii pentru a sprijinii vindecarea si calmarea pielii iritate:

Primul lucru pe care ar trebui sa-l faceti este sa opriti expunerea la soare.

Faceti dusuri racoritoare si frecvente. Acestea usureza disconfortul. De indata ce iesiti din dus stergeti bland pielea, lasand putina apa pe suprafata acesteia.  

Aplicati o crema hidratanta. Aceasta ajuta la mentinerea apei in piele si calmeaza. Crema hidratanta poate contine aloe vera sau soia, cu proprietati antiinflamatoare si antioxidante.  Daca o anumita zona este foarte afectata si prezinta durere si tumefactie se poate aplica o crema cu hidrocortizon pe care o puteti cumpara fara prescriptie medicala.  

Nu aplicati vaselina, unt sau alte produse pe baza de ulei. Acestea pot bloca porii astfel incat caldura si transpiratia nu pot fi eliminate, ceea ce poate duce la infectie.

Se poate lua in considerare administrarea aspirinei sau ibuprofenului pentru a ajuta la reducerea senzatiei de disconfort, a edemului (umflarea pielii) si a eritemului pielii.

Consumati apa suplimentar. Arsura solara accentueaza vascularizatia la nivelul pielii si priveaza restul organismului de fluide. Consumul suplimentar de apa atunci cand pielea este arsa de soare ajuta la prevenirea deshidratarii.

Daca s-au format vezicule, lasati-le sa se vindece, nu le rupeti! Daca apar vezicule pe suprafata pielii inseamna ca aveti o arsura solara de gradul doi. Nu trebuie sa le indepartati, deoarece veziculele formate protejeaza de infectie si sustine pielea sa se vindece. Daca s-au spart, curatati zona cu blandete cu apa si sapun delicat, apoi aplicati o crema antibacteriana.

Acordati o grija deosebita pentru a proteja pielea afectata de soare, in timp ce se vindeca! In timp ce pielea se decojeste, continuati sa folositi crema hidratanta. Purtati haine care acopera pielea. Tesaturile foarte dese sunt potrivite. Cand puneti tesatura in lumina puternica, nu ar trebui sa vedeti nici o lumina care sa treaca prin ea.

Desi poate parea o conditie temporara, arsura solara – rezultat al expunerii intensive a pielii la razele ultraviolete (UV) ale soarelui – poate provoca leziuni pe termen lung ale pielii. Acest prejudiciu mareste riscul unei persoane de a dobandi cancer de piele, dar si o multitudine de leziuni cutanate precanceroase care apar odata cu inaintarea in varsta, cu predilectie la nivelul fetei.

In cazul in care observati aparitia unei noi formatiuni cutanate, in special hiperpigmente sau modificarea unei leziuni cutanate preexistente dupa un sezon estival si nu numai, nu ezitati sa va prezentati medicului dermatolog. Prin examinare dermatoscopica medicul dermatolog poate detecta formatiuni cutanate potential periculoase si astfel poate elabora un plan terapeutic in concordanta cu severitatea afectiunii.

Dr. Izabela Bahnean

DR. BAHNEAN IZABELA
medic specialist dermato-venerologie

Cauze frecvente de transaminaze crescute

In practica medicala de zi cu zi suntem pusi, deseori, in fata unui pacient cu citoliza. Acest lucru se datoreaza faptului ca transaminazele sunt analize de laborator care se efectueaza uzual.

Ce sunt transaminazele?

Transaminazele sunt enzime care au originea in special in ficat, dar si in alte tesuturi cum sunt – muschii scheletului, ai inimii, creier si rinichi. Acestea sunt TGO (AST) si TGP (ALT). Valorile normale trebuie sa se mentina sub 40 UI/l, cu mentiunea ca pot exista valori diferite, in functie de laboratorul la care se lucreaza analizele. Pot fi crescute intr-o serie de afectiuni hepatice si extrahepatice.

Este necesar sa se faca investigatii in situatia in care cresterea transaminazelor este persistenta, daca valoarea cresterii este mai mare de doua ori normalul sau daca se insoteste de simptome sau alte analize modificate.

O  crestere usoara a transaminazelor, nu reprezinta neaparat o boala de ficat; pentru siguranta, se recomanda un regim fara alcool, toxice, medicamente, efort, si repetarea analizei peste 2 – 4 saptamani. Daca si in aceasta situatie transaminazele raman crescute, trebuie cautata cauza acestei cresteri prin explorari suplimentare.

Cresterea cronica a transaminazelor se defineste atunci cand valorile acestora depasesc de doua ori valoarea normala, la cel putin doua determinari, pe o perioada de minim 6 luni. Transaminazele pot fi crescute si trecator, chiar din cauza unui efort fizic intens sau prelungit.

Posibile cauze de crestere a valorii transaminazelor

TGP-ul este specifica ficatului, deci cresterea ei se asociaza de obicei cu boli de ficat. Valoarea acesteia poate sa fie crescuta deseori in asociere cu TGO in cazul afectarii ficatului. Cele mai frecvente cauze de afectare hepatica sunt

  • Hepatitele acute virale, alcoolice sau toxice – valorile transaminazelor cresc de peste 10 ori fata de normal;
  • Hepatitele cronice virale sau autoimune – valorile transaminazelor cresc de obicei intre 2 – 5 ori peste normal;
  • Boala hepatica de cauza alcoolica;
  • Steatoza si steatohepatita nonalcoolica (incarcarea ficatului cu grasime care nu este de cauza alcoolica – in obezitate, diabet zaharat, dislipidemie);
  • Ciroza hepatica de orice cauza (virala, alcoolica, autoimuna, medicamentoasa, etc);
  • Cancerul hepatic;
  • Unele medicamente (multe) pot duce la cresterea transaminazelor: paracetamol, statine, antidepresive, amiodarona, etc.

Transaminaze crescute de cauza extrahepatica sunt:

  • Hemoliza (distrugerea globulelor rosii);
  • Boli ale musculaturii scheletice;
  • Polimiozita;
  • Traumatisme musculare;
  • Efortul prelungit regulat;
  • Afectiuni tiroidiene (hipo, hipertiroidie);
  • Enteropatia glutenica (boala celiaca);
  • Alimentatia parenterala (hranirea prin perfuzii);
  • Cresterea transaminazelor la omul sanatos.

Nivelul crescut al transaminazelor nu se coreleaza cu prognosticul bolii. De exemplu, in hepatita A transaminazele pot fi foarte crescute, dar aceasta boala are de obicei o evolutie buna. Pacientii cu hepatita C au nivele moderat crescute ale transaminazelor dar boala duce deseori la hepatita cronica si la ciroza hepatica.

Interpretarea citolizei trebuie facuta de catre un medic in contextul tuturor analizelor si manifestarilor clinice.

Pentru ca transaminazele sa revina la normal trebuie tratata cauza.

DR. ARCOMITA DOINA
medic specialist medicina interna

Consultatii gratuite cu bilet de trimitere de la medicul de familie !

Pachete de analize de laborator cu discount de 45%

Policlinica ASTRA ofera 45% reducere, la alegere, pentru unul din cele doua pachete promotionale de analize de laborator disponibile la finalul fiecarei luni. Astfel, pacientii pot efectua cu doar 59 de lei urmatoarele analize de laborator:

Pachet 1 –  colesterol total, creatinina, glicemie, HDL colesterol, hemoleucograma completa, TGO, TGP, trigliceride

Pachet 2 –  calciu ionic, calciu total, glicemie, hemoleucograma completa, magneziu, proteine totale serice, TGO, TGP

Zilele protectiei solare 2017

Campania de verificare gratuita a alunitelor continua si in 2017 la Policlinica ASTRA. Astfel, in zilele de 9 si 16 mai intre orele 19.00-20.00 si in 27 mai intre orele 09.00-10.00, puteti beneficia de o CONSULTATIE GRATUITA pentru verificarea alunitelor (in limita locurilor disponibile), realizata de doamna Dr. Bahnean Izabela – medic specialist dermatovenerologie.

Puteti afla mai multe informatii despre felul in care ne putem proteja corect pielea de radiatiile solare accesand urmatorul articol:  Cum ne protejam corect pielea de radiatiile solare

Promotia este valabila, in baza unei programari, in limita locurilor disponibile.

Hiperactivitatea si deficitul de atentie la copii

Aceste cuvinte le auzim tot mai des de la parinti, educatori, invatatori si profesori. Specialistii din domeniul sanatatii mintale primesc zilnic in cabinetele lor copii mai neastamparati, nelinistiti, care nu pot sta locului mai mult de un minut. Acesti copii sunt de cele mai multe ori diagnosticati cu ADHD, prescurtarea din limba engleza a Tulburarii hiperkinetice cu deficit de atentie.

Copiii cu ADHD au o capacitate redusa de a se concentra, atentia lor este usor perturbata de stimulii din jur, par sa nu asculte atunci cand cineva le vorbeste si au uneori dificultati in a-si organiza sarcinile si activitatile. Acesti copii de multe ori evita activitatile care necesita efort intelectual sustinut si nu reusesc sa termine activitatile pe care le incep.

Un copil diagnosticat cu ADHD poate fi foarte activ, alearga sau se catara atunci cand nu ar trebui (inclusiv in cabinet), vorbeste foarte mult, se agita si se foieste tot timpul, de multe ori se ridica frecvent de pe scaun in timpul activitatilor si este mereu in miscare, ca si cum ar avea un motoras.

Pe langa dificultatile legate de neatentie si  hiperactivitate, copiii cu ADHD pot avea un grad mai mare de impulsivitate, aceasta determinandu-i sa actioneze inainte sa analizeze consecintele, sa intrerupa sau sa deranjeze conversatiile altor persoane, sa raspunda la intrebari inainte ca acestea sa fie complet formulate si sa aiba frecvent dificultati in a-si astepta randul.

Toate aceste greutati intampinate de copilul cu ADHD ii poate face acestuia viata mai complicata la nivel social si scolar. Performantele scolare ale acestor copii pot fi mai scazute decat cele asteptate si decat cele ale colegilor lor de clasa.

Copiii cu ADHD intra rapid in conflict cu colegii care ii dezaproba, fiind respinsi de acestia, putand fi chiar exclusi din grup. Copilul hiperactiv, impulsiv, care de multe ori are asociate si diverse dificultati emotionale poate sa aiba stima de sine scazuta din cauza constientizarii dificultatilor sale. Pe acest fond, multi dintre ei tind sa minimalizeze problemele de comportament si conduita si sa exagereze capacitatile lor scolare.

Problemele legate de tulburarea ADHD sunt uneori subevaluate in cabinetele medicale si de obicei ignorate in scoli, de aceea copiii cu ADHD sunt de multe ori stigmatizati, tocmai pentru ca nu exista, la ora aceasta, un mod eficient de recunoastere si de integrare a lor in comunitatea de invatamant.

In ultimul deceniu, o parte din specialistii preocupati de studiul acestei tulburari au inceput sa dezvolte sentimente de empatie fata de acest diagnostic si sa nu se mai concentreze doar pe aspectele negative ale ADHD. In acest sens, doi medici specializati in ADHD au initiat un program denumit “despachetarea darului ADHD” (Dr. Kenny Handelman, Dr. Edward Hallowell ). Ei au incercat sa prezinte aceasta afectiune nu ca un deficit, ci ca un dar care trebuie sa fie despachetat.

Cand oamenii spera, actioneaza mai bine; daca le spui ca au incapacitati sau ca au un deficit, ei nu vor fi motivati sa treaca peste dificultati, in schimb daca le spui ca au un dar sau un talent ei sunt motivati sa faca fata provocarilor diagnosticului.

Daca urmarim aspectele pozitive ale unui copil cu ADHD putem descoperi ca el poate avea urmatoarele calitati: creativitate, nivel ridicat de energie, intuitivitate, bogatie de resurse, tenacitate, optimism (uneori prea accentuat), capacitate de a-si asuma anumite riscuri, flexibilitate, loialitate, simt al umorului dezvoltat, receptivitate marita fata de o multime de imagini, sunete si ganduri, precum si o imaginatie indrazneata si vie.

Copilul cu ADHD are de obicei o perspectiva globala asupra lucrurilor, poate avea impulsuri de creativitate sau atractie pentru idei noi si o concentrare  intensa  asupra propriilor scopuri si interese, aspecte care pe termen lung pot constitui niste avantaje.

Nu toate persoanele cu ADHD au aceste caracteristici, dar daca totusi exista ceea ce se cheama “o personalitate ADHD”, aceasta lista de calitati descrie avantajele acestui tip de personalitate.

Datorita inventivitatii lor, copiii cu ADHD pot fi deschizatori de drumuri noi, pentru ca deseori ei observa ceea ce ceilalti nu vad. Pus in fata unei probleme, copilul cu ADHD va oferi o rezolvare surprinzatoare care acopera toate variabilele si care raspunde tuturor necunoscutelor in acelasi timp.

Acesti copii isi traiesc copilaria cu intensitate, o trasatura care rezista in timp si o intalnim si in viata de adult transformata intr-o multime de hobby-uri si cu o sete continua de a incerca ceva nou. Schimbarile nu reprezinta un factor de stres pentru ei, ci dimpotriva, le ofera stilul de viata cu care se simt cel mai bine.

Este de remarcat faptul ca problemele create de ADHD pot fi atat de grave incat calitatile mentionate mai sus nu ajung niciodata sa se manifeste pe deplin si nici sa fie recunoscute cu adevarat. Totodata este important de subliniat faptul ca persoanele cu ADHD trebuie sa ia in calcul afectiunea de care sufera atunci cand isi aleg meseria. In unele profesii personalitatea de tip ADHD poate aduce avantaje (cascador, actor, reprezentant vanzari, prezentator), in schimb, in alte profesii accesul acestor persoane este mai restrictiv, mai ales in meseriile care necesita capacitate de concentrare indelungata, si in care impulsivitatea crescuta ar fi un element care ar impiedica desfasurarea corecta a activitatii.

In loc de concluzie putem spune ca aceasta tulburare numita ADHD, are aspecte negative care vor ingreuna dezvoltarea personalitatii unui copil si mai apoi viata de adult a acestuia, dar are si multe aspecte pozitive, care fac ca acest copil sa fie special, deosebit, si care poate ajunge un tanar adult echilibrat, daca va fi ajutat de cei din jur sa depasesca momentele dificile atunci cand acestea apar in viata scolara, sociala sau familiala.

DR. COMAN LIVIU
medic specialist psihiatrie pediatrica

Consultatii gratuite cu bilet de trimitere de la medicul de familie !

Aprilie 2017

Campania de verificare gratuita a alunitelor continua si in 2017 la Policlinica ASTRA. Astfel, in zilele de 9 si 16 mai intre orele 19.00-20.00 si in 27 mai intre orele 09.00-10.00, puteti beneficia de o CONSULTATIE GRATUITA pentru verificarea alunitelor (in limita locurilor disponibile), realizata de doamna Dr. Bahnean Izabela – medic specialist dermatovenerologie.